Dedo em martelo
Entenda o que é Dedo em Martelo, suas causas, diagnóstico, tratamentos e cirurgia.
O que é o dedo em martelo?
É uma deformidade da ponta do dedo causada por uma lesão do mecanismo extensor.
A ponta do dedo fica dobrada e o paciente não consegue movê-la para cima ou sustentá-la reta. Pode estar associada a vermelhidão no dorso do dedo e geralmente é indolor ou pouco dolorosa.
Essa lesão pode ocorrer no tendão extensor (chamado de dedo em martelo tendíneo) ou através de uma fratura na porção onde o tendão extensor se fixa no osso (chamado de dedo em martelo ósseo).
Qual a causa do dedo em martelo?
Basicamente traumática. Ela pode ser com maior energia por exemplo em acidentes com esportes que envolvem bola. E também pode ocorrer com por traumas leves em torção no dedo no cotidiano como calçar um sapato ou vestir uma calça.
Ferimentos cortantes no dorso do dedo também podem causar dedo em martelo.
Como é feito o diagnóstico?
A posição em flexão da ponta do dedo é característico da lesão. Uma radiografia do dedo é necessária para verificar se há uma fratura ou somente ruptura do tendão.
Quais são as opções de tratamento?
O tratamento não é igual pra todos pacientes porque varia conforme o tipo de lesão e as características do paciente. Quando a lesão é somente do tendão extensor, o tratamento preferido é o de imobilização por 10 semanas. Durante as 6 semanas iniciais o paciente fica com tala metálica ou órtese que mantém o dedo esticado e favorece a cicatrização do tendão na posição correta. Nas 4 semanas seguintes, é permitido ao paciente retirar a tala algumas horas por dia mantendo pelo menos durante toda a noite.
O uso da tala de forma contínua pode ferir a pele, dificultando manter a imobilização. Quando isso acontece o médico pode decidir por tratamento cirúrgico em que se fixa temporariamente a articulação na posição correta. Vale lembrar que mesmo operando, o paciente deverá usar uma imobilização no dedo, a diferença é que a tala pode ficar mais frouxa.
Nos casos de fratura associada, o tratamento depende do tipo de fratura. Fragmentos pequenos e com pouco desvio podem ser tratados com imobilização por 6 semanas. Já fragmentos maiores e com mais desvio devem ser tratados cirurgicamente.
No procedimento são introduzidos fios metálicos no osso, chamados de fio de kirschner, que em conjunto com a tala metálica, vão manter os ossos na posição correta até cicatrizarem.
Como é depois da cirurgia?
O paciente recebe alta geralmente no mesmo dia, com orientação de manter o curativo fechado até o retorno em uma semana para avaliar o ferimento e ajustar a medicação analgésica. Conforme o resultado, o médico determina o número e a frequência dos retornos.
A fisioterapia normalmente se inicia assim que os pontos e os pinos são retirados e ajuda o paciente a recuperar a mobilidade do dedo.
O que acontece se a lesão não for tratada?
O dedo em martelo pode evoluir para uma outra deformidade chamada de pescoço de cisne. Nesses casos, há um desbalanço entre flexão e extensão no dedo provocando a deformidade.
Com o tempo, essa deformidade pode se tornar rígida, podendo a articulação apresentar artrose e dor.
O dedo fica normal após o tratamento?
Mesmo com o tratamento correto, sabemos que o dedo pode ter uma leve perda de força de extensão e da mobilidade do dedo. Na maioria das vezes a perda é pequena e não prejudica nas atividades cotidianas.
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