Doença de Dupuytren
Entenda o que é Doença de Dupuytren, sua causa, seus sintomas, diagnóstico, tratamentos e cirurgia.
O que é a Doença de Dupuytren?
É uma doença em que há um espessamento de uma estrutura chamada fáscia palmar, presente nas mãos e dedos.
Ela ocorre predominantemente nos homens (10x mais chance do que mulheres), entre 60 e 70 anos e na sua maioria em pessoas da raça branca, descendentes de europeus.
Quais são os sintomas?
No início, o paciente percebe pequenos nódulos na palma da mão que podem estar associados a sensação de coceira e vermelhidão da região. Com o passar do tempo, esses nódulos podem evoluir e se conectar uns aos outros, formando as cordas. Estas cordas vão da palma da mão aos dedos e com o tempo se contraem causando dificuldade para esticar os dedos.
Os dedos mais afetados são o anelar, mínimo e polegar. Porém a doença pode afetar qualquer parte da palma da mão e as duas mãos inclusive.
A doença é indolor porém algum desconforto pode ocorrer pela rigidez nas articulações pela falta de mobilidade.
O que causa da Doença de Dupuytren?
Não há uma causa exata da doença. Sabemos que há fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença como tabagismo, diabetes, hepatite, AIDS, hipotireoidismo, tuberculose, alcoolismo e uso de medicação antiepiléptica.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito através do exame físico, geralmente não necessita de exames. A ultrassonografia pode ajudar no diagnóstico de casos atípicos. Radiografia ajuda a checar se há algum problema na articulação nos casos em que os dedos não se movem mais.
Como é o tratamento da Doença de Dupuytren |?
Durante as fases iniciais da doença, quando os nódulos ainda não prejudicam a função da mão, somente observamos a evolução da doença com consultas espaçadas.
Nos casos em que o paciente não consegue esticar os dedos indicamos tratamento cirúrgico.
Como é a cirurgia?
Normalmente sob sedação ou anestesia geral, realizamos uma incisão na palma da mão e nos dedos identificando o tecido doente. Após a retirada do tecido doente, os dedos são liberados para movimento.
Nos casos mais graves com retração importante dos dedos, é possível que falte pele quando os dedos forem esticados. Dependendo da quantidade de pele que falta, o cirurgião pode optar por deixar o ferimento aberto ou retirar pele de outra região do corpo para cobrir o defeito.
Como é depois da cirurgia?
O paciente fica com o curativo e tala de gesso fechados e retorna após 1 semana no consultório para checar a ferida e ajustar medicação analgésica.
Os pontos são retirados com duas ou três semanas e o paciente é orientado a iniciar fisioterapia.
Após um mês, o paciente estará apto a realizar atividades, inclusive esporte. Nesse período, instruímos a massagear a cicatriz com creme hidratante para diminuir o edema e a aderência dos tecidos.
Os sintomas podem retornar?
O dedo operado não possui mais risco de retornar com sintomas. No entanto, a doença pode acometer outra região da mão. Mas felizmente sabemos que isso não é frequente.
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