Lesão de Stener

Neste artigo nós vamos falar de uma das lesões mais comuns na mão tanto no cotidiano quanto no esporte, que é a Lesão do Ligamento Colateral Ulnar do polegar, também chamada de Lesão de Stener.

Onde fica esse ligamento no dedo?

Todas as articulações dos dedos da mão possuem dois ligamentos colaterais, um de cada lado dela. São o ligamento colateral ulnar e o ligamento colateral radial.

Esses ligamentos funcionam como cordas mantendo os ossos próximos e restringindo parcialmente os movimentos laterais da articulação. Por isso são tão importantes.

Uma lesão de um desses ligamentos instabiliza a articulação do polegar, assim como a lesão do ligamento cruzado anterior pode instabilizar o joelho.

Como que machuquei esse ligamento?

Ocorre por trauma direto no polegar que force a abertura da articulação como na foto.

Esse trauma pode acontecer numa queda sobre a mão, numa bolada ou até numa queda segurando algum objeto na mão, como é o caso do bastão dos esquiadores. Daí um dos possíveis nomes dessa lesão: “Polegar do esquiador”.

Quais são os sintomas da Lesão de Stener?

Logo que você sofreu o trauma é esperado que tenha inchaço, arroxeamento e dor na articulação metacarpofalangeana do polegar. Essa dor é piorada quando você tenta usar a força de pinça do polegar ou quando precisa fazer um movimento de torção como abrir um pote.
Segurar objetos grandes como um galão de água se torna doloroso e você pode sentir perda de força no polegar para segurar os objetos.

Como o diagnóstico é feito da Lesão de Stener?

É possível fazer o diagnóstico através do exame físico durante a consulta ou através de exames de imagem como ultrassonografia e ressonância. Não há consenso sobre o que é melhor para fazer o diagnóstico.

No exame físico durante a consulta, nós testamos a estabilidade da articulação e conseguimos saber se tem lesão e se é total, ou parcial. E normalmente confirmamos o diagnóstico com uma ultrassonografia ou ressonância magnética.

O que é lesão total e o que lesão parcial?

O ligamento se comporta como uma corda. Quando há uma lesão parcial é como alguns dos fios da corda se rompessem e quando há uma lesão total é como se toda a corda fosse rompida.

Essa lesão aparece na radiografia?

A radiografia não serve para fazer o diagnóstico deste tipo de lesão. Mas é necessária porque precisamos afastar outras lesões que podem estar associadas como fraturas. Inclusive os fragmentos da fratura são melhor vistos na radiografia do que na ressonância magnética.

Como é o tratamento da Lesão de Stener?

O tratamento depende se a lesão é parcial ou total.

Lesões parciais agudas (com menos de 4 semanas) podem ser tratadas com imobilização, seguida de terapia para reabilitação da mão.

Já as lesões totais independentemente se são agudas ou crônicas (com mais de 4 semanas) devem ser operadas para cicatrizar corretamente. E a ideia da cirurgia é reconectar a parte do ligamento que se destacou ao osso.

Após a cirurgia, o tratamento é similar ao da lesão parcial.

Qual é o tempo de recuperação?

Em geral seu polegar vai estar pronto para fazer força a partir de 3 meses de tratamento.

Atletas que fazem esportes de contato podem retomar o esporte a partir de 3 meses também, porém necessitam de enfaixamento ou imobilização semi rígida para proteção da articulação até no mínimo 4 meses de tratamento.

Quais são as complicações da cirurgia para reparo da Lesão de Stener?

A complicação mais comum, que acontece em 10-15%, é uma alteração de um nervo na mão que você sente como uma perda de sensibilidade ou formigamento no dorso da mão.

Se você está sentindo isso fique tranquilo porque essa sensação é passageira!

Outra complicação possível é a contratura articular, que é a não recuperação do movimento da articulação operada mesmo sendo feita a reabilitação de forma adequada.

Nesses casos podemos realizar procedimentos no consultório sob anestesia ou mesmo cirurgia para ganho do movimento dependendo da gravidade da perda do movimento.

Posso ficar com alguma sequela do tratamento?

Sim. É esperado ao final do tratamento uma perda de movimento da articulação de 10-20%. É importante dizer que logo depois do período de imobilização seu polegar sempre fica travado e com a reabilitação certa, após semanas, esse travamento vai melhorando.

Uma dor leve na região operada e o engrossamento da região da lesão podem ser sentidos por até 1 ano depois da lesão.

A força para pegar objetos geralmente é recuperada até 90-95% em relação a antes da lesão desde que seja reabilitado de forma correta.

Quanto tempo posso esperar para fazer o tratamento?

Se você tem essa lesão ou suspeita que tenha essa lesão, procure ajuda médica o mais rápido possível. Os melhores resultados são obtidos quando tratamos antes de 6 semanas da lesão.

Você pode também ver meu vídeo no YouTube sobre a Lesão de Stener:

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